Енцефалит, пренесен от кърлежи

Какво представлява вирусният енцефалит, пренасян от кърлежи?

Вирусният енцефалит, пренасян от кърлежи, е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се предимно с увреждане на централната нервна система. Последиците от него могат да варират от пълно възстановяване до сериозни усложнения, които могат да доведат до инвалидност, смърт или дълготрайно неврологично увреждане дори след като първоначалната инфекция е била преодоляна.

Този вирус принадлежи към семейството на флавивирусите (Flaviviridae) и има три основни типа (подтипа):

1. Далечния изток.
2. Средноевропейски.
3. Двувълнов вирусен менингоенцефалит.

Болестта се проявява в няколко форми:

1. Треска (представлява приблизително 35-45% от случаите).
2. Менингеален (приблизително 35-45% от случаите).
3. Фокална форма, която може да включва различни комбинации от лезии на мозъка и гръбначния мозък (приблизително 1-10% от случаите).

При 1-3% от преболедувалите болестта хронифицира. След възстановяване от първоначалната инфекция някои пациенти изпитват дългосрочни неврологични усложнения. Приблизително 40% от оцелелите изпитват остатъчен постенцефалитен синдром, който има значително въздействие върху здравето. При възрастните хора заболяването протича по-често тежко.

Смъртността от вирусен енцефалит от централноевропейски тип, пренасян от кърлежи, е приблизително 0,7-2%, докато смъртността от далекоизточната форма на това заболяване може да достигне 25-30%.

Как можете да се заразите с вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи?

Вирусът на пренасяния от кърлежи енцефалит се предава на хората предимно чрез ухапвания от заразени иксодови кърлежи, като Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Заразяването е възможно и при контакт с животни като кучета, котки, както и с хора, а именно чрез дрехи, растения, клони и други предмети. Вирусът може да проникне в тялото и чрез механично триене в кожата, натиск върху кърлежа или надраскване на мястото на ухапване.

Заразяване е възможно и при консумация на сурово мляко от кози, в които вирусът може да присъства в млякото в периода на активност на кърлежите. Трябва да се отбележи, че има възможност за заразяване чрез краве мляко.

Всички хора винаги са изложени на риск от заболяване, независимо от възрастта и пола. Но хората, работещи в гората, са изложени на особено висок риск от заразяване, като горски работници, геолого-проучвателни групи, строители на пътища и железопътни линии, нефтопроводи и газопроводи, електропроводи, както и туристи и ловци. Градските жители са изложени на риск от заразяване в крайградски гори, горски паркове и градински парцели.

Кърлежите се хранят с различни животни, включително селскостопански (крави, овце, кози, коне, камили), домашни (кучета, котки) и диви (гризачи, зайци, таралежи и други) видове, които могат да служат като временен резервоар на вирус.

Периодът на активност на тези кърлежи в природата започва през пролетта и продължава до октомври, като максималният брой кърлежи се наблюдава през първата половина на лятото. Те живеят предимно в стари обработваеми земи, девствени земи, горски пояси, сеновали и влажни биотопи, като крайбрежни зони на водоеми.

Какви са основните симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи?

Инкубационният период от момента на заразяване до първите клинични прояви обикновено е около 7-12 дни, но може да варира от 1 до 30 дни. Понякога през този период се появяват предвестници на заболяването като общо неразположение, слабост в мускулите на крайниците и шията, изтръпване на кожата на лицето, главоболие, безсъние и гадене.

Заболяването започва внезапно с повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, признаци на интоксикация (тежка слабост, умора, нарушения на съня) и симптоми на дразнене на мембраните на мозъка (гадене, повръщане, силно главоболие, невъзможност за натискане). брадичката към гърдите). Появяват се летаргия, замъгляване на съзнанието, зачервяване на лицето, шията и горната половина на тялото. Пациентът може да почувства болка в мускулите на цялото тяло, особено там, където впоследствие ще се наблюдават нарушения на движението, а също така може да има изтръпване на участъци от кожата или усещане за пълзене, парене и други неприятни усещания.

С развитието на болестта се появяват основните симптоми, които определят нейната форма. Най-често енцефалитът, пренасян от кърлежи, се проявява в следните клинични варианти:

1. Трескава форма, придружена от обща интоксикация, но без увреждане на нервната система. Резултатът обикновено е бързо възстановяване.
2. Форма с увреждане на мозъчните мембрани, което се проявява със силно главоболие, световъртеж, гадене и повръщане, не по-лошо от лечението, както и фотофобия и летаргия. Телесната температура остава повишена и треската продължава 7-14 дни. Прогнозата обикновено е благоприятна.
3. Форма с увреждане на обвивките и веществото на мозъка, придружена от нарушение на движенията на крайниците, парализа, както и нарушения на зрението, слуха, говора и преглъщането. Понякога се появяват гърчове. Възстановяването е бавно и често остават двигателни нарушения през целия живот.
4. Форма с увреждане на гръбначния мозък, проявяваща се с двигателни нарушения в мускулите на шията и крайниците.
5. Форма с увреждане на нервните корени и влакна, придружена от нарушения на чувствителността и движението на крайниците.

Отделно се отличава енцефалитът, пренасян от кърлежи, с двувълнов курс на треска. Първото повишаване на температурата преминава сравнително лесно със симптоми на интоксикация и дразнене на менингите, а второто (след двуседмична почивка) с пълно развитие на клиничната картина с признаци на увреждане на нервната система. Прогнозата обаче обикновено е благоприятна, въпреки че е възможен преход към хроничен стадий. Енцефалитът, пренасян от кърлежи, при деца най-често се проявява под формата на треска или с признаци на увреждане на мембраните на мозъка. Имунитетът към вируса след пренесен от кърлежи енцефалит обикновено остава за цял живот.

Как да се предпазите от вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи?

Системата от превантивни мерки включва мерки за предотвратяване на атаки от кърлежи и специална профилактика на заболяванията. Особено внимание се обръща на личната превенция, която се състои в внимателно спазване на прости и достъпни мерки. Тези мерки са прилагани многократно и са доказали своята ефективност. Един от най-простите и надеждни методи за лична защита е правилното носене на обикновено облекло, превръщайки го в защитно облекло. За да направите това, трябва да закопчаете яката и маншетите, да пъхнете ризата в панталоните, а панталоните в ботушите.

Неспецифична профилактика

Важно е да запомните, че иксодидните кърлежи могат да носят различни инфекциозни агенти, които могат да причинят заболяване при хората.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи (лаймска болест), причинена от спирохета Borrelia burgdorferi, е широко разпространена в Руската федерация. Областта на разпространение на тази инфекция е много по-широка от тази на енцефалита, пренасян от кърлежи, като в момента обхваща 72 съставни единици на Руската федерация, включително територията на Москва и Московска област. В момента няма специфични лекарства за профилактика на борелиозата, пренасяна от кърлежи.

Предвид възможната опасност е важно да вземете предпазни мерки, да изберете правилното облекло и да използвате допълнителни защитни средства, като репеленти, акарициди и други.

Общи предпазни мерки

Ако сте в рискова зона, важно е облеклото да предотвратява навлизането на кърлежи и същевременно да улеснява откриването им:

— Яката на ризата трябва да приляга плътно към тялото, за предпочитане е да използвате яке с качулка.
- Ризата трябва да е прибрана в панталон и да е с дълги ръкави, а маншетите на ръкавите да прилепват плътно по тялото.
— Панталоните трябва да бъдат пъхнати в ботуши или обувки, а чорапите трябва да са със стегнат ластик.
— Желателно е да покриете главата и шията си с шал или шапка.
— Дрехите трябва да са светли, еднотипни на цвят.
— За разходки в гората са най-подходящи гащеризони от различни видове.
— Необходими са редовни самостоятелни и взаимни прегледи, за да се идентифицират прикрепените кърлежи. След разходка в гората е важно да свалите дрехите си, да ги изтръскате и да огледате тялото си.

Не се препоръчва да внасяте в стаята прясно набрани растения, връхни дрехи и други предмети, които могат да съдържат кърлежи. Кучетата и другите домашни любимци също трябва да бъдат прегледани. Ако е възможно, избягвайте да седите или лежите на тревата. Когато избирате място за къмпинг или нощувка в гората, по-добре е да предпочитате райони без тревна растителност или да изберете сухи борови гори на песъчливи почви.

репеленти

За предпазване от кърлежи се използват репеленти, така наречените репеленти, с които се третират откритите участъци от кожата.

Изборът на подходящ репелент се определя преди всичко от неговия състав и лекота на използване.

В съответствие с международните препоръки най-голямо предпочитание се дава на репеленти, съдържащи диетилтолуамид (DEET) в концентрация 30-50%. Не са необходими продукти, съдържащи повече от 50% DEET. Репелентите с 20% DEET действат 3 часа, а тези с 30% и повече са ефективни до 6 часа. Репелентите на базата на DEET са безопасни за бременни и кърмачки, както и за деца над 2 месеца. Преди употреба трябва внимателно да прочетете инструкциите.

Когато използвате репеленти, трябва да спазвате няколко правила:

— Репелентът се нанася само върху открита кожа.
— Необходимо е да се използва достатъчно количество от лекарството (прекомерните количества не повишават защитните свойства).
— Не нанасяйте репелент върху порязвания, рани или раздразнена кожа.
— След връщане е препоръчително да измиете репелента от кожата си със сапун и вода.
— Когато използвате аерозол, не го пръскайте в затворени пространства и не го вдишвайте.
— Аерозолът не трябва да се пръска върху лицето: той трябва да се напръска върху ръцете и внимателно да се разнесе върху лицето, като се избягва областта на очите и устата.
— Когато използвате репелент за деца, възрастен трябва първо да нанесе лекарството върху ръцете им и след това внимателно да го разпредели върху детето; Избягвайте зоните около очите и устата на детето и намалете количеството около ушите.
- Не трябва да поставяте репелент върху ръцете на детето си, тъй като децата често са склонни да го поставят в устата си.
— Препоръчително е възрастните сами да прилагат репелент на дете под 10 години, вместо да поверяват тази процедура на самото дете.
— Репелентите трябва да се пазят от деца.

акарициди

Акарицидите са вещества, които имат паралитичен ефект върху кърлежите. Тези лекарства се използват за лечение на дрехи. Понастоящем широко се използват продукти, съдържащи алфаметрин и перметрин.

Дезинсекция се извършва както в естествени огнища, така и извън тях с инсектицидни препарати. Това се отнася както за местата, където пасат селскостопанските животни, така и за зоните около почивните бази. Събраните кърлежи се унищожават или чрез заливане с нафта, или чрез изгаряне.

Специфична профилактика

Към последната ми актуализация има няколко налични ваксини, които са ефективни срещу различни видове вирусен енцефалит. Някои от тях включват ваксини срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, японски енцефалит и други. Ваксини срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, като Encepur и TicoVac, се оказаха ефективни и се използват широко в Русия и Европа. За конкретна информация относно най-ефективните в момента ваксини е най-добре да се консултирате с медицински изследвания и препоръки от местни здравни организации.

Какво трябва да направя, ако ме ухапе кърлеж?

Ако бъдете ухапан от кърлеж, трябва незабавно да го отстраните. За да извадите кърлежа, използвайте пинсети или специално средство за отстраняване на кърлежи. Когато изваждате, опитайте се да не притискате тялото на кърлежа, за да избегнете предаването на евентуални инфекции. След отстраняване третирайте ухапаното място с антисептик. Обърнете внимание на симптомите на заболявания, пренасяни от кърлежи, като температура, обрив, главоболие, мускулна слабост и други. Ако се появят подозрителни симптоми, консултирайте се с лекар.

Препоръки за самостоятелно отстраняване на кърлежи

Трябва да използвате пинсети или пръсти, увити в марля, за да хванете кърлежа възможно най-близо до устата му. При извличане, завъртане на паразита около оста му, е необходимо да се държи перпендикулярно на повърхността на ухапването и да се правят леки движения. Ако главичката на кърлежа се отдели, трябва да се отстрани със стерилна игла или да се остави до естественото му отстраняване. Важно е да избягвате да притискате тялото на кърлежа, за да не изтече съдържанието му в раната. След отстраняване на кърлежа се препоръчва да се третира мястото на ухапване с тинктура от йод или алкохол. Не трябва да използвате зъбите си, за да премахнете кърлеж, за да избегнете евентуална инфекция през устата. Не забравяйте да измиете добре ръцете си със сапун след отстраняване на кърлеж, за да предотвратите евентуално навлизане на инфекция през микропукнатини в кожата.

Диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи

За диагностициране на енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо да се потвърди фактът на засмукване на кърлежи и да се установи ендемичността на района за енцефалит, пренасян от кърлежи. Лекарят провежда задълбочен преглед на пациента, включително пълен неврологичен анализ, за ​​да изключи други инфекциозни и неинфекциозни заболявания, придружени от подобни симптоми.

Лабораторната диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва определяне на титъра на антителата IgM и IgG към вируса на енцефалита, пренасян от кърлежи, във времето.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако подозирам енцефалит, пренасян от кърлежи?

Ако подозирате енцефалит, пренасян от кърлежи, трябва да се свържете с невролог или специалист по инфекциозни заболявания за консултация и по-нататъшно лечение.

Лечение, усложнения и профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Лечението на усложненията, причинени от енцефалит, пренасян от кърлежи, обикновено се извършва, като се вземат предвид симптомите и тежестта на състоянието на пациента. Това може да включва употребата на антивирусни средства, антибиотици и лекарства за намаляване на възпалението и облекчаване на симптомите. Техники за рехабилитация и поддържащи грижи също могат да се използват за възстановяване на телесната функция.

Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва използването на репеленти, защитно облекло, акарициди и ваксинации. Ваксинацията се счита за ефективна за предотвратяване на заболяването при лица, живеещи или пътуващи до ендемични региони. Освен това е важно да избягвате контакт с кърлежи, внимателно да инспектирате тялото си след разходка в гората и да следвате превантивните мерки, описани в препоръките за предотвратяване на ухапвания от кърлежи.